Trastorno de hiperactividad con déficit de atención

Por: Ramon Rodriguez – Psicoterapeuta.
Es un problema causado por la presencia de 1 o más de estas condiciones: no ser capaz de concentrarse, ser hiperactivo o no ser capaz de controlar el comportamiento.

Causas
El trastorno de hiperactividad con déficit de atención (THDA) a menudo comienza en la niñez. Sin embargo, puede continuar en la adultez. El THDA se diagnostica más a menudo en niños que en niñas.

Síntomas

Los síntomas del THDA se dividen en tres grupos:

• No ser capaz de concentrarse (desatención o falta de atención)
• Ser extremadamente activo (hiperactividad)
• No ser capaz de controlar el comportamiento (impulsividad)

Algunas personas con THDA tienen principalmente síntomas de desatención. Algunos tienen principalmente síntomas impulsivos e hiperactivos. Otros tienen una combinación de estos comportamientos.

SÍNTOMAS DE FALTA DE ATENCIÓN

• No presta atención cuidadosa a los detalles o comete errores por descuido en el trabajo escolar.
• Tiene problemas para enfocarse durante las tareas o juegos.
• No escucha cuando se le habla directamente.
• No sigue instrucciones y no termina el trabajo escolar o los deberes.
• Tiene problemas para organizar sus tareas y actividades.
• Evita o le disgustan las tareas que requieran esfuerzo mental continuo (como las tareas escolares).
• Se distrae fácilmente.
• A menudo es olvidadizo.

SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD

• Juega o se retuerce en su asiento.
• Abandona su asiento cuando debe permanecer sentado.
• Corre y trepa excesivamente cuando no debería hacerlo.
• Tiene dificultad para jugar o trabajar en forma silenciosa.
• A menudo está «en movimiento» o actúa como si fuera «impulsado por un motor».
• Habla todo el tiempo.

SÍNTOMAS DE IMPULSIVIDAD

• Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta.
• Tiene problemas para esperar su turno.
• Se entromete o interrumpe a los demás (irrumpe en conversaciones o juegos).

Muchas de las señales mencionadas anteriormente van presentándose conforme el niño crece. Para que estos problemas se diagnostiquen como THDA deben estar fuera del rango normal para la edad y desarrollo de la persona.

Pruebas y exámenes
Cuando se sospecha que un niño tiene THDA, los padres y maestros a menudo participan en la evaluación.

La mayoría de los niños con THDA tiene al menos otro problema de salud mental o del desarrollo. Este problema puede ser un trastorno del estado de ánimo, de ansiedad o de uso de sustancias. O puede ser una discapacidad de aprendizaje o un trastorno de tic.

Tratamiento
El tratamiento del THDA es una cooperación entre el proveedor de atención médica y la persona con THDA. Si es un niño, participan los padres y usualmente los profesores. Para que la terapia sea eficaz, es importante:

• Establecer metas específicas que sean apropiadas para el niño.
• Iniciar la medicina o la psicoterapia, o ambas.
• Tener controles regulares con el médico para revisar las metas, los resultados y cualquier efecto secundario de las medicinas.

Si el tratamiento parece no funcionar, es posible que el proveedor de atención médica:

• Confirme que la persona padece este trastorno.
• Busque problemas de salud que puedan causar síntomas similares.
• Constate que se esté siguiendo el plan de tratamiento.

MEDICINAS
Las medicinas combinadas con psicoterapia con frecuencia funcionan mejor. Diferentes medicinas para el THDA se pueden usar solas o combinadas con otras medicinas. El médico decidirá cuál medicina es la apropiada basado en los síntomas y en las necesidades de la persona.

Los psicoestimulantes (también conocidos como estimulantes) son las medicinas que más comúnmente se utilizan para el THDA. Aunque estos fármacos se denominan estimulantes, realmente tienen un efecto tranquilizante en las personas con este trastorno.

TERAPIA
Un tipo común de terapia para el THDA se llama terapia conductual. Esta les enseña a los niños y a los padres comportamientos saludables y cómo manejar comportamientos perjudiciales. Para un THDA leve, la terapia conductual sola (sin medicinas) puede ser eficaz.

Otras sugerencias para ayudar a un niño con THDA incluyen:

• Comunicarse regularmente con el profesor del niño.
• Mantener un horario diario, que incluya horas regulares para las tareas, las comidas y las actividades. Hacer los cambios de horarios con anticipación y no a última hora.
• Limitar las distracciones en el ambiente del niño.
• Asegurarse de que el niño consuma una alimentación saludable y variada, con bastante fibra y nutriente básica.
• Cerciorarse de que el niño duerma lo suficiente.
• Elogiar y premiar el buen comportamiento.
• Mantener reglas claras y constantes para el niño.

Existen pocos datos que comprueben que los tratamientos alternativos para el THDA, por ejemplo, hierbas, suplementos y tratamientos quiroprácticos, sirvan.

El THDA es una afección a largo plazo. El THDA puede llevar a:

• Drogadicción y alcoholismo
• Bajo rendimiento escolar
• Problemas para conservar un trabajo
• Problemas legales

De un tercio a la mitad de los niños con THDA tienen síntomas de falta de atención o de hiperactividad-impulsividad cuando son adultos. Los adultos con THDA con frecuencia son capaces de controlar su comportamiento y de disimular sus dificultades.

Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si usted o los maestros de su hijo sospechan de THDA. Usted también debe comentarle al médico respecto a:

• Problemas en el hogar, la escuela y en las relaciones con los compañeros
• Efectos secundarios de las medicinas
• Signos de depresión

Nombres alternativos

TDA; THDA; Hipercinesia en la niñez

Déficit de atención / Trastorno de hiperactividad (ADHD) en niños

¿Qué es el ADHD?
El ADHD llamado también trastorno de déficit de atención, es un trastorno de la conducta, generalmente diagnosticado primero en la infancia, que se caracteriza por falta de atención, impulsividad y, en algunos casos, hiperactividad. Estos síntomas generalmente ocurren juntos; sin embargo, uno puede ocurrir sin el otro.

Los síntomas de hiperactividad, cuando están presentes, son casi siempre evidentes a la edad de 7 años y pueden estar presentes en preescolares muy jóvenes. La falta de atención o déficit de atención puede no ser evidente hasta que un niño enfrenta las expectativas de la escuela primaria.

¿Cuáles son los tipos diferentes de ADHD?
Los tres tipos diferentes de ADHD son los siguientes:

• ADHD, tipo combinado.Este, el tipo más común de ADHD, se caracteriza por conductas impulsivas e hiperactivas así como falta de atención y distracción.
• ADHD, tipo impulsivo/hiperactivo. Este, el tipo menos común de ADHD, se caracteriza por conductas impulsivas e hiperactivas sin falta de atención y distracción.
• ADHD, tipo falta de atención y distracción. Este tipo de ADHD se caracteriza predominantemente por falta de atención y distracción sin hiperactividad.

¿Qué causa el trastorno de déficit de atención/hiperactividad?

El ADHD es una de las áreas más investigadas en la salud mental del niño y el adolescente. Sin embargo, la causa precisa del trastorno es todavía desconocida. La evidencia disponible sugiere que el ADHD es genético. Es un trastorno biológico basado en el cerebro. Bajos niveles de dopamina (un producto químico del cerebro), que es un neurotransmisor (un tipo de producto químico del cerebro), se encuentran en niños con ADHD. Los estudios de imágenes del cerebro que usan escáners PET (tomografía por emisión de positrones; una forma de imagen del cerebro que hace posible observar el cerebro humano funcionando) muestran que el metabolismo del cerebro en los niños con ADHD es más bajo en las áreas del cerebro que controlan la atención, el juicio social y el movimiento.

¿Quién resulta afectado por el trastorno de déficit de atención/hiperactividad?
Las estimaciones sugieren que cerca del 4% al 12% de niños tienen ADHD. Los chicos tienen de 2 a 3 veces más probabilidad de tener ADHD del tipo hiperactivo o combinado que las chicas.

Muchos padres de niños con ADHD experimentaron síntomas de ADHD cuando eran más jóvenes. El ADHD se encuentra comúnmente en hermanos y hermanas dentro de la misma familia. La mayoría de familias buscan ayuda cuando los síntomas de su hijo comienzan a interferir con el aprendizaje y ajuste a las expectativas de la escuela en actividades apropiadas a su edad.

¿Cuáles son los síntomas del trastorno de déficit de atención/hiperactividad?
Los siguientes son los síntomas más comunes del ADHD. Sin embargo, cada niño puede experimentar los síntomas de manera diferente. Las tres categorías de síntomas del ADHD son:

• Falta de atención:
• Atención corta para su edad (dificultad para mantener la atención)
• Dificultad para escuchar a otros
• Dificultad para atender a detalles
• Fácilmente distraído
• Olvido
• Pobres destrezas organizativas para la edad
• Pobres destrezas de estudio para la edad

• Impulsividad:
• Interrumpe con frecuencia a otros
• Tiene dificultad para esperar su turno en la escuela y/o juegos sociales
• Tiende a soltar respuestas en lugar de esperar a ser llamado
• Toma riesgos frecuentes, y con frecuencia sin pensar antes de actuar

• Hiperactividad:
  • Parece estar en constante movimiento; corre o escala, a veces sin ninguna meta aparente excepto el movimiento
  • Tiene dificultad para permanecer sentado incluso cuando se espera eso de él/ella
  • No se está quieto con las manos o se retuerce cuando está en su asiento; se mueve excesivamente
  • Habla excesivamente
  • Tiene dificultad para involucrarse en actividades tranquilas
  • Pierde u olvida cosas repetidamente y con frecuencia
  • Incapacidad para concentrarse en las tareas; cambia de una tarea a otra sin llevar ninguna a término

Los síntomas del ADHD pueden parecerse a otras condiciones o problemas médicos. Tenga en mente que muchos de estos síntomas ocurren en niños y adolescentes que no tienen ADHD. Un elemento clave en el diagnóstico es que los síntomas deben significativamente deteriorar el funcionamiento adaptativo tanto en el hogar como en ambientes escolares. Siempre consulte con el médico de su hijo para un diagnóstico.

El tratamiento puede incluir:

• Medicamentos psicoestimulantes.Estos medicamentos son utilizados por su capacidad para equilibrar compuestos químicos en el cerebro que le prohíben al niño mantener la atención y controlar los impulsos. Ellos ayudan a «estimular» o ayudan al cerebro a enfocarse y se pueden utilizar para reducir las características principales del ADHD.
  Los medicamentos que más se usan para tratar el ADHD son los siguientes:
  • Metilfenidato (Ritalin, Metadate, Concerta, Methylin)
  • Dextroanfetamina (Dexedrine, Dextrostat)
  • Una mezcla de sales de anfetamina (Adderall)
  • Atomoxetina (Strattera). Un medicamento SNRI (inhibidor selectivo dual de la recaptación de serotonina-norepinefrina) no estimulante con beneficios para los síntomas relacionados con el estado de ánimo.
  • Lisdexamfetamina (Vyvanse)

Tratamientos psicológicos.

Criar a niños con ADHD puede resultar difícil y puede presentar desafíos que crean estrés dentro de la familia.

Las clases sobre destrezas de manejo de la conducta para padres pueden ayudar a disminuir el estrés para todos los miembros de la familia.

La capacitación en destrezas de manejo de la conducta para padres generalmente ocurre en un entorno grupal que fomenta el apoyo padre a padre. Las destrezas de manejo de la conducta pueden incluir las siguientes:

• Sistemas de puntos
• Atención contingente (responder al niño con atención positiva cuando se producen los comportamientos deseados, negándole la atención cuando ocurre comportamiento no deseado)

A los profesores también se les puede enseñar destrezas de manejo de la conducta para usar en el entorno del aula. La capacitación para profesores generalmente incluye el uso de reportes diarios de conducta que comunica las conductas en la escuela a los padres.

Las técnicas de manejo de la conducta tienden a menorar las conductas objetivo (como completar el trabajo escolar o mantener las manos del niño bajo su control), pero no son generalmente útiles para reducir la falta de atención global, la hiperactividad o impulsividad.

Prevención del trastorno de déficit de atención/hiperactividad

Las medidas de prevención para reducir la incidencia del ADHD en niños no se conocen en este momento. Sin embargo, la detección e intervención temprana pueden reducir la severidad de los síntomas, disminuir la interferencia de los síntomas conductuales en el funcionamiento escolar, mejorar el crecimiento y desarrollo normales del niño y mejorar la calidad de vida experimentada por niños o adolescentes con ADHD.

Última revisión: 9/2/2013

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Publicado por:
Psicoterapeuta Ramón Rodríguez
Especialista en Neuro ciencia-Neuro Psicología –Psicológo Clinico.