Cirugía es la mejor solución
Problemas de litiasis biliar
Por José Pimentel
Santo Domingo.- La litiasis biliar o colelitiasis se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar, la cual cumple la función de almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión.
La litiasis biliar se forma por diversas alteraciones en el metabolismo de algunos componentes de la bilis y produce un dolor intenso, generalmente continuo, localizado preferentemente en el lado derecho del abdomen, debajo de las costillas, e irradiado a espalda y hombro derechos.
A pesar del nombre, el dolor habitualmente es constante y no cólico, dura de una a cuatro horas y no se alivia con los movimientos intestinales. Se acompaña de vómitos y nauseas. Suele desencadenarse una o dos horas después de la ingesta y sobre todo tras comidas ricas en grasas, aunque no es infrecuente su aparición sin relación con la toma de alimentos.
La sonografía abdominal es el método más utilizado, tanto para el diagnóstico como para valorar las posibles complicaciones. Es una técnica de bajo costo, no agresiva, rápida, sin apenas contraindicaciones y con alta efectividad.
Tratamiento
El doctor Abel Ricardo González, quien ejerce en el Centro de Medicina Avanzada Abel González, de la avenida Abraham Lincoln, y en la clínica Abel González, de la avenida Independencia, sostiene que cirugía, preferentemente la colecistectomía laparoscópica, es la técnica estándar de oro para el tratamiento de la mayoría de las dolencias de vesícula.
Con ella, haciendo pequeños orificios en el vientre, se extirpa y extrae la vesícula y el paciente se va a su casa a las 24 horas, donde se restablece y reasume en pocos días sus actividades habituales.
El doctor González (e-mail [email protected]) dijo que «al operarse por laparoscopia se evita una cortadura mayor, ya que con incisiones más pequeñas se disminuye el riesgo de hernias postoperatorias y es más leve el dolor postoperatorio, además de que la recuperación del tránsito intestinal suele ser más rápida y el período de convalecencia postoperatorio más corto y confortable».
De su lado, el doctor José Abel González, del mismo equipo quirúrgico, observó que la elección del tratamiento más adecuado debe ser valorada en cada caso, siendo los factores determinantes los síntomas y/o complicaciones, la edad y el estado general del paciente.
Los sujetos asintomáticos (con piedras, pero sin dolores), no precisan tratamiento, pero es conveniente mantener una actitud expectante, por si se producen cambios o complicaciones en la evolución. Solamente estaría indicada la intervención profiláctica, en pacientes con riesgo de malignización de la vesícula: vesícula en porcelana, presencia de adenomas, quistes en colédoco, historia familiar de cáncer de vesícula o pacientes con anemia de células falciformes.
